【关爱女性】孕吐≠正常反应，可能危及母婴！

妊娠剧吐是指孕妇在妊娠早期出现严重持续的恶心、呕吐，引起脱水、酮症甚至酸中毒，需要住院治疗。发生率0.5％～2％。

病 因

确切病因至今尚不明确，可能与以下因素有关：

1.内分泌因素：妊娠后血人绒毛膜促性腺激素（hCG）水平升高，在妊娠剧吐孕妇中hCG水平明显高于正常妊娠，同时甲状腺功能改变也可能与妊娠剧吐有关。

2.精神及社会因素：精神过度紧张、焦急、忧虑及生活环境和经济状况较差的孕妇易发生妊娠剧吐，提示此病可能与精神、社会因素有关。

3.神经因素：一方面，妊娠早期大脑皮质的兴奋性升高而皮质下中枢的抑制性降低，从而使丘脑下部的各种自主神经功能紊乱，引起妊娠剧吐；另一方面，妊娠后子宫随妊娠月份增大，子宫内感受器受刺激，传导到大脑中枢而引起放射性反应，产生恶心、呕吐。

4.其他因素：如维生素缺乏，尤其是维生素B₆缺乏、过敏反应、幽门螺杆菌感染等。

临床表现

1.恶心呕吐：一般在停经4周左右出现，初为晨吐，后逐渐加重，直至频繁呕吐不能进食，呕吐物中有胆汁或咖啡样物质。

2.脱水及电解质紊乱：由于严重呕吐，孕妇可出现口渴、皮肤干燥、眼窝凹陷、尿量减少等脱水症状。同时，大量呕吐可导致电解质丢失，引起低钾血症、低钠血症等电解质紊乱。

3.体重下降：因无法正常进食，孕妇体重较妊娠前明显减轻，下降幅度超过5%。

4.其他：严重者可出现血压下降、脉搏细速、体温升高、黄疸、意识模糊等，甚至危及生命。

危 害

1.对孕妇的影响：严重的妊娠剧吐可导致孕妇出现一系列并发症，如肝肾功能损害、韦尼克脑病等。韦尼克脑病是由于维生素B₁缺乏引起的中枢神经系统疾病，若不及时治疗，死亡率较高。

2.对胎儿的影响：孕妇长期不能进食，可导致胎儿生长受限、胎儿窘迫、流产、早产等不良结局。

治 疗

1.一般治疗：尽量避免接触容易诱发呕吐的气味、食品等，避免早晨空腹，鼓励少量多餐。

2.心理治疗：给予心理安慰，解除其思想顾虑。

3.药物治疗：

止吐：常用药物有维生素B₆、甲氧氯普胺等。

纠正脱水及电解质紊乱：根据孕妇脱水及电解质紊乱的程度，补充水分和电解质，常用的液体有生理盐水、葡萄糖溶液、氯化钾溶液等。

纠正酸中毒：对于出现酸中毒的孕妇，可给予碳酸氢钠溶液纠正。

终止妊娠：经上述治疗无效，出现持续黄疸、持续蛋白尿、体温升高持续在38℃以上、心动过速（≥120次/分）、伴发韦尼克脑病等情况时，应考虑终止妊娠。

预 防

1.心理调适：孕妇在妊娠前应做好心理准备，了解妊娠过程中可能出现的生理和心理变化，保持乐观的心态。

2.合理饮食：妊娠早期饮食宜清淡、易消化，避免食用油腻、辛辣、刺激性食物。

3.补充维生素：备孕及孕早期补充维生素B族，可能有助于预防妊娠剧吐的发生。

稿件报送、一审：崔二翠（妇产科）

二审：张立松、李佳明、康靖恺（宣传科）

三审：牛猛（宣传科）

衡中医广〔2024〕第11-01-08号

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